2016년 전북특구 특화분야 기술금융 등 성장지원 사업신청서
신청분야	□ 투자유치 IR □ 상장준비 IR □ 크라우드펀딩 IR □ M&A 전략수립 □ 기타(해외 타겟시장조사, 특허전략 수립 등)
기업현황	기업명					대표자
	사업자 등록번호	- -				법 인 등록번호		-
	설립일	년 월 일				홈페이지
	주 소	( - )
	대표자	전 화				이메일
		핸드폰
	실무 담당자	성 명				부서/직위
		전 화				이메일
		핸드폰
사 업 비 (천원)	구 분		정부출연금		민간부담금				계
					현금		현물
	사 업 비				필요시		필요시
사업기간	20 . . ~ 20 . . (6개월이내)
2016년도 연구개발특구진흥재단 전북연구개발특구본부「특화분야 기술금융 등 성장지원 사업」을 수행하고자 사업계획서를 제출합니다. 아울러 사업진행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하겠습니다. 2016년 월 일 기업명 : (인) 대표자 : (인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하
붙임 1. 사업 신청 계획서 1부. 2. 사업 신청 관련 첨부서류 각 1부.

목    차

1. 기업개요	00

1-1. 일반현황	00

1-2. 재무상태	00

1-3. 주주현황	00

2. 조직 및 인력 현황	00

2-1. 조직도	00

2-2. 대표자 및 핵심인력 현황	00

3. 지원사업 활용계획	00

3-1. 지원 필요성	00

3-2. 사업추진전략 및 세부추진 일정	00

4. 기대효과 및 활용계획	00

4-1. 기대효과	00

4-2. 활용계획	00

5. 사업비 구성	00

1. 기업 개요

(1) 일반현황

(2) 재무상태

(3) 주주현황

2. 조직 및 인력 현황

(1) 조직도

(2) 대표자 및 핵심인력 현황

(가) 대표자 현황

성명			출생연도		년
학력	졸업년도	학교		전공		학위
주요경력	기간	소속		직위		주요업무

(나) 핵심인력 현황

성 명	직위	전공 및 최종학위			주요경력	자격사항	수행사업 및 업적
		학교	졸업 년도	전공 (최종학위)

3. 지원사업 활용계획

(1) 지원의 필요성 및 세부내용

(가) 추진 필요성

(나) 사업 목표 및 최종 산출물

(다) 사업 내용

(2) 사업화 추진전략

(가) 추진방향

(나) 세부추진일정

4. 기대효과 및 활용계획

(1) 기대효과

(가) 정량적 성과

※ 투자유치, 상장, 매출증대 등

(나) 정성적 성과

(2) 활용계획

※ 최종 도출되는 결과에 대한 활용 의지 및 계획에 대해 구체적으로 기술

5. 사업비 구성

※ 연구개발특구진흥재단의 제안내용에 부합하고, 평가위원회에서 인정하는 비용 지원

※ 미래창조과학부 소관 과학기술분야 연구개발사업 처리규정을 기준으로 작성

(1) 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	정부출연금	민간부담금		구성비(%)
		현금	현물
직 접 비				%
계				100%

* 간접비 미계상

(2) 비목별 세부내역

비 목		지원금액		산출내역 및 용도(단위 : 천원)	비고
		금액(천원)	비율(%)
직접비	외부인건비
	특허/시장 정보조사
	회의/세미나
	전문가활용
	자료제작
	기술정보 수집비
	소 계
합 계

※ 세부비목은 필요에 따라 추가 작성 가능

[별지 제2호]

개인정보 수집 및 이용 동의서

2016년 전북특구 특화분야 기술금융 등 성장지원사업 신청기관의 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용 기간	동의 여부
‣ 성명 ‣ 소속 / 직위 ‣ 연락처 / 이메일	본인확인, 공지사항의 전달 등	2016년 특화분야 기술금융 등 성장지원사업 종료일	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

2016년    월    일

과제 책임자 :               (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하