응   시   원   서

응 모 직 급																	접수번호
사진부착 (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내				인적사항		성 명		[한글] [한자] [영문]
						생 년 월 일							주 소
						전 화		[자택]( ) - [직장]( ) -										휴대폰
						E-Mail
학력사항	기 간						학 교 명					전 공					소재지			평점/만점		학 위
	년 월 ~ 년 월						고등학교
	년 월 ~ 년 월						대학교													/
	년 월 ~ 년 월						대학원					(세부전공: )								/
	년 월 ~ 년 월						대학원					(세부전공: )								/
	최종학위 논문 주제
병역 사항	병 역	필 , 병역특례, 면제 (면제시 사유 : )
	군 별				계 급					복무기간				년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류						취득년월일				어학		외국어명				점수			검정기관
경력사항	근 무 처		근무부서						직 위			담당업무				근무기간					퇴사사유
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※ 기재란이 부족할 경우에는 확장하여 기재할 수 있음

□ 관련분야 논문발표 등 업적 (중요도 순 작성)

구 분	제 목	게재년월	게재기관
논 문
기 타

※ 주요업적을 기술하되, 공간이 부족할 경우 해당 양식을 확장하여 기술(이하 동일)

□ 연구 및 과제수행 주요업적 (중요도 순 작성)

과제명	주요내용	연구기간	과제수행 당시 소속기관	역할 (연구책임자 또는 연구원)

□ 연구기술, 포상실적 등 기타 업적

□ 관련분야 특허․사업화 성공 등 국가발전 기여 업적

□ 국제화 활동 사항 (국제적인 공동과제 관리, 국제 전문위원회 참여 등)

위와 같이 지원서를 제출하오며 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.

2015년    월     일

응 시 자 :                 (서명)

(재)광주창조경제혁신센터장 귀하

자   기   소   개   서

나의 소개(성격, 장단점 및 대외활동, 경험 등)

※ 1~2장 이내로 작성

지  원  동  기    등

경   력   기   술   서

기관/부서		주업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

기관/부서		주업무		기 간
세부 내용
주요 업적 및 성과

※ 경력기술 내용에 대한 각각의 경력(재직) 증명서 첨부

개인정보제공동의서

본인은 (재)광주창조경제혁신센터 직원 임용에 있어 본인에 대한 인사 검증을 실시할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 ｢개인정보 보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 같은 법 제15조 등의 규정에 따라 인사담당 기관에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

2015년    3월     일

□ 본    인

	성명				(서명)			주민등록번호
	한자성명							영문성명
	자택전화							휴대전화
	E-Mail
	직장							직위
	직장전화							연락가능팩스

개인정보보유기관장 귀하

인사검증을 위해 제공되는 정보자료의 범위(예시)
․병적자료 병무청 ․범죄경력 등 자료 경찰청, 검찰청 ․주민등록, 호적자료 행정자치부, 지방자치단체 ․감사 및 징계전력자료 감사원, 행정자치부 ․재산사항 국토부, 행정자치부, 국세청, 법원 ․소득 및 납세자료 국세청, 관세청, 행정자치부, 지치체	․재산등록자료 행정자치부 등 각 관할기관 ․건강보험 납부내역자료 국민건강보험공단 ․국민연금 납부내역자료 국민연금공단 ․출입국 및 국적자료 법무부 ․정치자금기부 자료 중앙선거관리위원회 ․쌀소득직불금 자료 농림수산식품부