[서식 1호] 수요기술 IP창출 신청/계획서

접수번호

KS-JI-22-

관리번호

JI-22-

표준양식 A4

특화기업 기술 Jump-Up 성장지원 - 특화분야 특허출원 신청/계획서

지원사업명

2022년도 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원

특화분야 여부

□ 특화

□ 비특화

수요기술명

000 ~ 기술

수행기간

2022.  .  .  ~  2022.  .  . (6개월 )

지원금

천원(100%)

기업부담금

0천원(0%)

총 사업비

천원(100%)

특화지원기관

기 관 명

연구책임자 연락처

010-

기관유형

기술핵심기관/특구내 연구기관/도내 연구기관

연구책임자 email

@

연구책임자

과학기술인번호

참여연구원

과학기술인번호

참여연구원

과학기술인번호

IP창출

요약

IP창출 필요성

•

•

•

IP창출 추진전략

•

•

•

예상 수혜기업

•

•

상기와 같이 2022년도 군산 강소연구개발특구 특화개별사업 ‘특화기업 기술 Jump-Up 성장지원’의 수요기술 IP창출 신청/계획서를 제출합니다. 사업진행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하며, 규정을 위반하거나 사업 진행 내용에 허위사실이 있을 경우 ‘군산 강소특구육성사업단 특화개별사업운영 자체기준’에 의거한 제재조치에 동의합니다.

2022년     월     일

특화지원기관 대표자 :                (인)

특화지원기관  연구책임자 :                (인)

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

Ⅰ. 특화분야 IP창출 개요 (3장 이내 -제출시 삭제)

1. 특화분야 IP창출 개요

가. 특허창출의 목적

-

나. 특허창출 추진배경 및 필요성

-

다. 예상 수혜기업(군)

-

2. 특화분야 IP창출 추진전략 및 체계

가. 추진체계

기술핵심기관

사업 계획 공고 및 관리 감독 및 성과관리

평가위원회

특화지원기관

예상 수혜기업

특화기업 기술 Jump-up 과제수행(연구자)

OOO기업

연구책임자 (ooo)

예상 활용계획

참여책임자 외 o명

⦁

⦁

⦁

⦁

IP창출 주요내용

⦁

⦁

⦁

⦁

나. 추진전략

※ 도식화 표현 및 설명

3. 활용방안

-

4. 기대효과

가. 정량적 : 특화분야 특허창출 1건

나. 정성적

- ㅇㅇㅇ(기술이전을 통한 기업의 예상 기대효과 기술)

Ⅱ. 참여연구원 역량 (3장 이내 작성-제출시 삭제)

1. 연구책임자 주요이력

성  명

생년월일

최종학력

예시)대졸

전 공

경  력

연  도

기  관  명

직  위

비 고

～

～

～

기타

특기사항

◦ 수상경력

◦ 특허 출원 및 등록 등

2. 연구참여인력 현황

성명

부서

직위

주요경력

담당업무 및 역할

상시상주 인력

o/x

3. 연구책임자의 정부지원과제 참여 실적(최근 3년)

성명

지원사업명

(시행부처/기관)

과 제 명

기간

(시작-종료일)

총 정부 출연금(천원)

주관/공동/

위탁

세부 내용

4. 연구책임자 및 참여연구원의 지식재산권 보유 현황

※ 참여연구원을 포함

지식재산권명

지식재산권출원인

출원국/출원번호

① AAA

홍길동

한국/10-***** (등록)

② BBB

홍길수

한국/10-*****(출원)

③ CCC

④ DDD

⑤ EEE

⑥ FFF

※ 관련성 있는 대표 특허에 대해 아래 양식을 활용하여 작성

지식재산권명

지식재산권출원인

출원국/등록번호

AAA

홍길동

한국/10-******(등록)

대표 이미지

본 발명의 핵심내용 작성

지식재산권명

지식재산권출원인

출원국/등록번호

BBB

한국/******(출원)

대표 이미지

본 발명의 핵심내용 작성

Ⅳ. 소요예산 (1장 이내 작성-제출시 삭제)

1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분

지방비출연금

기업부담금

합계

현금

현물

금  액

-

비  율

-

100%

※ 현금미지급은 제외(합계금액=지방비출연금)

2. 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목

현 금

현  물

계

구성비(%)

비 고

(1)직접비

-

①연구활동비

-

%

-

100%

※ 사업비 비목은 연구활동비로 사용(재료비, 연구수당 불가)

3. 비목별 소요명세

(1) 직접비 :            천원

① 연구 활동비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분

내 역

단  가

회수

(수량,건)

금액

(천원)

비 고

지식재산 창출 활동비

가능

외부전문기술 활용비

가능

회의비

가능

출장비

가능

소프트웨어 활용비

가능

연구실운영비

가능

연구인력 지원비

가능

종합사업관리비

-

그 밖의 비용

가능

합계

천원(현금:        천원)

※ 사업비 비목별 사용내용 참조

□ <참조> 연구활동비 (제출시 삭제)

세목

세부내용

비고

지식재산 창출 활동비

기술ㆍ특허ㆍ표준 정보 조사ㆍ분석, 원천ㆍ핵심특허 확보전략 수립 등 지식재산 창출 활동에 필요한 비용

특허조사비 활용

외부전문기술 활용비

기술도입비, 전문가 활용비(원고료, 강사료, 자문료 등을 포함한다), 연구개발서비스 활용비 등 외부 전문기술 활용을 위하여 필요한 비용

자문비 활용

회의비

회의장 임차료, 속기료, 통역료 또는 회의비 등 연구개발과제 수행을 위하여 필요한 회의ㆍ세미나 개최 비용

세미나

출장비

연구개발과제 수행을 위한 국내외 출장 비용(영 제19조제4항제3호의 연구개발과제 수행에 따라 파견 또는 전보되는 인력에 대한 파견‧전보‧주거 관련 지원 비용을 포함한다)

출장여비

소프트웨어 활용비

연구개발과제 수행을 위한 소프트웨어의 구입ㆍ설치ㆍ임차ㆍ사용대차 비용 또는 데이터베이스ㆍ네트워크의 이용료

연구실운영비

연구개발과제 수행을 위하여 필요한 사무용 기기 및 사무용 소프트웨어의 구입ㆍ설치ㆍ임차ㆍ사용대차 비용, 사무용품비, 연구실 운영에 필요한 소모성 비용 또는 연구실 냉난방 및 청결한 환경 유지를 위하여 필요한 기기ㆍ비품의 구입ㆍ유지 비용

사무용품비

연구인력 지원비

연구개발과제 수행과 직접 관련된 교육ㆍ훈련 비용, 학회ㆍ세미나 참가비 또는 연구개발과제 수행을 위하여 지출된 야근(특근) 식대

연과 교육훈련비

야근식대비

종합사업관리비

연구인프라 조성을 목적으로 하는 사업의 목표 달성을 위한 기획ㆍ조정 또는 추진과정에 대한 자문이나 관리 비용

그 밖의 비용

문헌구입비, 논문 게재료, 인쇄ㆍ복사ㆍ인화비, 슬라이드 제작비, 각종 세금 및 공과금, 우편요금, 택배비, 수수료, 공공요금, 일용직 활용비 등 연구개발과제와 직접 관련있는 그 밖의 비용

문헌구입비, 인쇄, 복사비 등

기타 제출서류(날인또는 직인 필요서류)

1. 신청자격 적정성 확인서

2. 의무이행 서약서

3. 연구 참여자의 개인정보 이용 동의서

4. 연구비 집행 윤리 서약서

[서식 3호] 신청자격 적정성 확인서(수혜기업, 특화지원기관)

신청자격 적정성 확인서

과 제 명

2022년도 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원

검토 내용

해당有

해당無

□ 공고 내용과의 부합성 여부

▸ 신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발사업 기 지원 여부

▸ 국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?

(    )

(    )

□ 의무사항 불이행 여부

▸ 수혜기업, 특화지원기관, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 의무사항(각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등)을 불이행하고 있는가?

(    )

(    )

□ 참여제한 여부

▸ 주관기관, 참여기관, 주관기관의 장, 참여기관의 장, 총괄책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인가?

(    )

(    )

□ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 기업의 경우 부도상태인가?

(    )

(    )

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받았는가?

(    )

(    )

▸ 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록되었는가?

(    )

(    )

▸ 회생인가를 받았거나, 중소기업진흥공단 등으로부터 재창업자금을 지원받았거나, 중소기업 건강관리시스템 기업구조 개선진단을 통한 정상화 의결기업에 해당되는가?

(    )

(    )

▸ 파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어졌는가?(단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)

(    )

(    )

▸ 결산 기준 업력이 2년 이상 된 기업의 경우 최근 2년 결산 재무제표 상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인가? (단, 기업신용평가 등급 중 종합신용등급이 'BBB'이상인 경우 또는 외국인투자촉진법에 따른 외국인 투자기업 중 외국인 투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인 투자기업은 예외로 함. 이때, 업력이 2년 미만인 경우는 해당 결산만 적용)

(    )

(    )

▸ 기업의 경우 최근 결산 기준 자본전액잠식 상태인가?

(    )

(    )

▸ 외부감사 기업의 경우 최근년도 결산 감사의견이 “의견거절” 또는 “부적정”인가?

(    )

(    )

□ 국가연구개발 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과 여부

▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?

(    )

(    )

위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2022년   월   일

특화지원기관명 :                      (직인)

연구책임자 :                      (인감)

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

[서식 4호] 의무이행 서약서(수혜기업, 특화지원기관)

의무이행 서약서

지업사업명

2022년도 군산 강소연구개발특구 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원

IP창출 기술명

특화지원기관

연구책임자

참여연구자

000연구원(000책임연구원)

중복성 자체 검증

완료

위의 2022년도 군산 강소연구개발특구 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원 과제 수행을 위하여 제출한 사업계획서의 사업내용에 동의하며, 본 과제가 심의를 거쳐 지원 대상으로 선정될 시 관련법령 및 규정의 제반사항을 준수하면서 과제에 적극 참여하고, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다.

1. 국가에서 제공하는 중복성 여부 확인 시스템*에서 자체적으로 중복성 검토를 완료하였으며, 이후 심의과정에서 중복과제로 판명되었을 경우 지원 제외함에 동의

2. 심의과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의

3. 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 과제의 성실한 수행 등

4. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지

2022년   월   일

(특화지원기관명)       (연구책임자)

(직인)  /  (인감)

별첨 : 중복성 검토 결과자료(ntis, keit, smtech, pms) 첨부

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

[서식 5호] 개인정보 이용 동의서(특화지원기관)

연구 참여자의 개인정보 이용 동의서

소속기관

직위

성명

(필수)

생년월일

(필수)

남/여

(필수)

국가연구자번호

(필수)

정부출연사업 전체 참여율

(신청과제 포함)

개인정보 이용 동의(자필서명)

본인은 연구개발특구진흥재단 및 유관기관이 2022년도 군산 강소연구개발특구 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전 지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

이름, 생년월일, 국가연구자번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등

2. 본인은 연구개발특구진흥재단 및 유관기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2022년   월   일

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

[서식 6호] 연구비 집행 윤리 서약서(특화지원기관)

연구비 집행 윤리 서약서

과  제  명

특화지원기관

연구책임자

기 관 유 형

기술핵심기관 / 특구 내 연구기관 / 도내 연구기관

연구개발특구진흥재단에서 시행하는 2022년도 군산 강소연구개발특구 특화기업 기술 Jump-Up 성장지원사업 과제수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 확약합니다.

1. 연구개발특구진흥재단 및 유관기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위하여 청탁하지 않을 것을 확약합니다.

2. 어떠한 명목으로도 연구개발특구진흥재단 및 유관기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 확약합니다.

3. 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 확약합니다.

4. 연구개발특구진흥재단 및 유관기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 확약합니다.

5. 연구비 집행 및 카드 사용에 있어 투명하게 집행할 것이며, 2회 이상 카드명세서를 수반한 매출전표 미제출시 모든 연구비가 정지됨을 감수하겠습니다.

6. 상기 서약사항을 위반할 경우 정부국책사업에 참여제한, 연구개발비 환수 등의 제재와 손해배상을 감수하겠습니다.

2022년   월   일

(특화지원기관명)         (대표자)

(직인)  /  (인감)

전북 군산 강소특구육성사업단 귀중

<추가제출서류>

순

제출서류

제출사항

비고

1

사업자등록증

원본 1부

사본 제출시 원본 대조필 날인

※ 해당 有 또는 해당 無에 √표

※ 신청기업만 작성

※ 상기 내용에 해당될 시 증빙서류 제출 필수

※ 수행기관만 작성

※ 시스템을 통한 중복성 검토 결과 다운로드 불가시 결과화면 캡쳐 후 제출

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 연구원을 기재하여야 함

※ 전체 참여율에는 본 과제를 포함한 정부출연사업의 개별 인건비 참여율을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여연구원 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여연구원 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기관별로 등록 가능