『연구개발특구 AI특성화기업 역량강화 지원사업(Track1)』

- 실무자 교육과정 참가신청서 -

[서식1] 참가신청서

1. 기본사항
신청자 정보		성 명	ex) 홍길동		생년월일 / 성별		ex) 1988.08.08. / 남
		소속			직책 / 직위
		특구 구분	᷺ 대덕 ᷺ 광주 ᷺ 대구 ᷺ 부산 ᷺ 전북 ᷺ 강소특구 ᷺ 특구 외
		연락처	ex) 010-1234-5678		이메일		ex) abc@ooo.com
소속기업 정보		기업명			대표자명
		회사주소
		설립연도	0000.00.00		매출액		000백만원
		종사자수	00명		AI 전문인력		박사: 00명 석사: 00명
		AI 접목이 필요한 부분	예시) AI기술을 접목하여 이미지 정보, 데이터 분석정보를 활용하여 OOO 영상분석 자동화 또는 OOO 문제해결하기 위함 등 자율기술
2. 신청교육과정(중복 신청 가능)
구분	테이블데이터분석과정			이미지데이터분석과정		텍스트데이터분석과정
일정	[7월] 19일, 21일, 23일, 24일, 31일			[8월] 9일, 10일, 11일, 14일, 21일		[8월] 25일, 26일, 27일, 30일, 31일
방법	비대면 온라인(줌 예정)
참가여부체크 (중복신청가능)	᷺			᷺		᷺
3. 이번 교육과정에 요구하는 사항 또는 지원이 필요한 작성(자율기술) * [첨부3]참여기업 사전 설문조사 필히 제출 부탁드립니다.

2021.     .     .  신청인  :          (서명)

[서식2] 개인정보 수집·조회 및 활용 동의서

『연구개발특구 AI특성화기업 역량강화 지원사업(Track1)』

개인정보 수집·제공 및 활용 동의서

【 개인정보 수집·제공 및 활용 동의서 】

연구개발특구 AI특성화기업 역량강화 지원사업(Track1) 교육신청을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보의 수집 및 이용 목적

- 본 교육 참가신청 및 교육프로그램 진행 등으로 활용

나. 개인정보의 수집 및 이용 항목

- 신청서에 기재하는 이름, 생년월일, 연락처, 전자우편, 주소 등

다. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 참가신청 시부터 관련 규정에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 연구개발특구진흥재단, KMA 한국능률협회

나. 제공받는 자의 이용 목적 : 교육 프로그램 진행, 통계자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목 : 개인식별정보 등

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있으며, 거부 시 본 지원사업
대상에서 제외될 수 있음을 인지하고 있습니다.

개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 개인정보 제공·이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

※ 개인정보는 위의 명시된 목적 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

2021.     .     .  신청인  :            (서명)

주최·주관 :	연구개발특구진흥재단	시행 :	(사)한국능률협회

※  개인정보수집 동의에 반드시 인 또는 서명하셔야 합니다.