[서식1] 사업신청서

접수번호										표준양식 A4
2021년 부산특구 첨단기술기업 발굴지정 지원 사업계획서
사 업 명		2021년 부산특구 첨단기술기업 발굴지정 지원 사업
주관기관		기관명							기관 구분			영리( ), 비영리( )
		주 소		( )
		대표자							전화번호
		직원수							설립년월일			. . .
총 괄 책 임 자		소속				직위						성명
		전화				핸드폰						e-mail
실 무 담 당 자		소속				소속						소속
		전화				핸드폰						e-mail
공동기관 1 * 해당시 작성하고, 필요시 칸 추가 생성 후 작성		기관명							기관 구분			영리( ), 비영리( )
		주 소		( )
		책임자		책임자 성명	소속/직위						연락처
사업비		정부출연금					민간부담금(현물)					합계
총 사업기간		2020. . . ~ 2020. . . ( 개월)
2021년도 연구개발특구진흥재단 부산연구개발특구본부 「첨단기술기업 발굴지정 지원 사업」을 수행하고자 다음과 같이 사업(신청·계획)서를 제출합니다. 아울러 사업진행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하며 위약 시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다. 2021 년 월 일 주관기관 (기관명) (기관장) (직인) 대표자 : (인) 총괄책임자 : (인) 공동기관 (기관명) (기관장) (직인) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

※ 양식의 내용을 포함하여 사업계획서를 자유롭게 기술 가능

※ 제출된 서류는 일체 반환하지 않으며, 본 제안과 관련된 내용은 특구재단의 사전승인없이 다른 목적을 위해 사용할 수 없음

【사업계획서 작성 및 제출방법】

1. 제출서류(평가용 사업계획서 8부 송부)

◦ 제출서류 : 해당 서류는 원본을 스캔하여 전자파일(PDF) 형태로 PMS에 업로드

- 사업신청 공문, 사업계획서, 법인등기부등본, 사업자등록증, 회계감사보고서/재무제표, 국세 및 지방세 완납 증명서, 수행기관 의무이행 서약서, 과제 참여자의 개인정보 이용 동의서, 사업비 집행 윤리 서약서, 기술사업화 전문기관 증명서류(해당시)

◦ 신청방법

- 연구개발특구 사업관리시스템(https://pms.innopolis.or.kr) 통해 신청

◦ 신청기간

- 공고 참조

2. 신청서 규격

◦ 작성 워드프로세서 (국문 : □글 2002 이상)

- 본문 13포인트, 장평 100, 줄간격 160, 휴먼명조체 기본

- 파일저장방법 : “사업명(지원분야)_주관기관명”을 파일명으로 하되 총 30자 이내

(예) ‘21년_부산특구_첨단기술기업_발굴‧지정_지원_OO기관.hwp

◦ 신청서 분량 : 50면 내외

3. 신청서 작성요령

◦ 사업 공고 내용을 숙지한 후 작성

◦ 인용자료 및 데이터에는 반드시 출처 명시

◦ 금액의 경우는 별도 표기가 없으면 천원 단위로 함. 제시한 금액단위 이하는 절사

◦ 제시된 [작성방법, 파란색 표기] 등 설명부분은 반드시 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합철하고, 별도 목차를 작성

- 사업계획서 본문 작성 시 관련 증빙자료의 페이지를 반드시 기재

4. 제출된 신청서는 반환하지 않음.

요 약 서
사 업 명	2021년 부산특구 첨단기술기업 발굴지정 지원
주관연구 개발기관	기 관 명		총괄책임자
	설립연도		실무담당자
사업기간	2021. 00. ～ 2021. 11. (00개월)
사 업 비 (천원)	정부출연금			합 계
공동연구 개발기관	기 관 명		수행분야
	기 관 명		수행분야
사업목표
사업내용 및 추진전략
목표성과 및 기대효과

※ 요약서는 2~3장 분량 이내에서 작성하며, 해당사항이 없는 내용은 작성하지 않아도 무방함

목  차

1. 사업 목표 및 내용	0

가. 사업의 목표	0

나. 내용 및 범위	0

2. 사업 수행방법 및 추진전략	0

가. 사업 수행방법	0

나. 사업 추진체계	0

다. 사업 추진일정	0

3. 수행기관 현황 및 역량	0

가. 조직 및 참여인력	0

나. 사업 실적 및 수행 역량	0

다. 수행기관 기본 현황	0

4. 사업성과 목표 및 기대 효과	0

가. 사업성과 목표	0

나. 기대효과	0

5. 사업비 소요명세서	0

가. 사업비 구성 현황	0

나. 사업비 소요 명세	0

사업 목표 및 내용

사업의 목표

내용 및 범위

(1) 사업 중점 추진 내용

(2) 사업내용 및 범위

< 작성 가이드 >

- 수행기관의 장점을 활용하여 수행할 수 있는 사업내용 및 수행범위를 항목별로 구체적으로 기술

사업 수행방법 및 추진전략

< 작성 가이드 >

- 공고 과업내용 수행을 위한 구체적인 수행 방법 및 전략을 기술

- 컨소시엄의 경우, 주관기관과 참여기관의 역할을 구분하여 작성

사업 수행방법

사업 추진체계

사업 추진일정

사업 추진내용	추 진 일 정 (월)

수행기관 현황 및 역량

조직 및 참여인력

(1) 사업 추진 조직현황

< 작성 가이드 >

- 사업에 참여하는 수행기관의 조직 및 인력 현황을 모두 기재

- 컨소시엄의 경우, 주관기관 및 공동기관 모두 기재

(2) 참여인력 현황

< 작성 가이드 >

- 수행기관에 소속된 정규직 전문인력을 위주로 작성하되 성명, 학력, 주요경력, 관련 자격사항, 수행사업 및 업적 등을 기재

- 컨소시엄인 경우, 주관기관 및 공동기관 모두 기재

- 총괄책임자는 별도 표시

- 세부내용은 [별지4] 별도 제출

성 명	직급	주요경력	자격사항	수행사업 및 업적

사업 실적 및 수행 역량

< 작성 가이드 >

- 최근 3년간 수행기관의 유사사업 수행 실적을 기재

- 컨소시엄인 경우, (1)번 항목은 주관기관 및 공동기관 모두 기재

(1) 신청기관의 유관 정부사업 수행 또는 참여 실적

연번	사 업 명 (주관부처)	사업기간	주요 사업내용	사업비	비고

(2) 총괄책임자 주요 수행실적

연번	사 업 명 (주관부처)	사업기간	주요 사업내용	사업비	비고

수행기관 기본 현황

구 분		주관기관	참여기관1
기 관 명
대 표 자 명
기 관 유 형 (대학, 단체, 법인, 협회 등)
설 립 일 (년 월 일)
업종/업태
자산 및 자본
상 시 인 력
전년도 매출액 (백만원)
부 채 비 율
자기자본비율
기관연락처	전화(HP)
	FAX
	주소
	E-mail
실무담당자	성명
	부서
	전화(HP)
	E-mail

사업성과 목표 및 기대 효과

< 작성 가이드 >

- 사업수행 과업내용에 대한 정량 및 정성성과 목표를 구체적으로 기술

<정량성과 목표 가이드라인>

- 공고문 참조

<정성성과 목표 가이드라인>

- 공고문 참조

사업성과 목표

(1) 정량성과

(2) 정성성과

기대효과

5. 사업비 소요명세

가. 총 사업비

(단위 : 천원)

비 목	정부출연금	민간부담금		구성비(%)
		현금	현물
직 접 비				%
간 접 비				%
계				100%

※ 연구개발특구진흥재단의 제안내용에 부합하고, 평가위원회에서 인정하는 비용 지원

※ 기타 세부적인 비목별 예산 작성은 과학기술정보통신부 소관 과학기술분야 연구개발사업 처리규정에 따름

※ 회계정산은 주관기관이 공동기관 정산서류를 통합하여 외부회계정산기관에 위탁정산을 원칙으로 함

※  사업비의 50% 이내에서 인건비를 계상할 수 있음

※  사업비 배분시 간접비는 직접비의 5%를 초과하지 못함

나. 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	현 금	현 물	계	구성비(%)	비 고
(1)직접비
① 인건비
② 학생인건비
연구시설․장비비
④ 연구활동비
연구재료비
연구수당
⑦ 위탁연구개발비
(2)간접비					직접비(현물제외)의 %
%				100%

다. 비목별 세부사업비(예시)

(1) 직접비 :            천원

① 인건비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	성 명	직 위	월 급여 (A)	참여기간 (B)	참여율(%) (C)	계(A×B×C/100)
						현금	현물	소계
내부
외부
계

※ 인건비 계상을 확인할 수 있도록 원천징수 영수증 등 첨부

② 학생인건비 :            천원

(단위 : 천원)

성명	과정명	학과/ 학부명	월 급여	참여 기간 (개월)	참여율 (%)	합계
합 계

③ 연구시설․장비비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
연구시설
□
□
소 계	천원

④ 연구활동비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
회계정산수수료				(필수)
소 계	천원

⑤ 연구재료비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
소 계	천원

⑥ 연구수당 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
소 계	천원

⑦ 위탁연구개발비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
위탁연구개발비
□
소 계	천원

(2) 간접비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
□
□
소 계	천원

[별지 제1호]

사업 참여자의 개인정보 제공 및 활용 동의서

소속기관	성명	직위	생년월일 (성별)	과학기술인 등록번호	개인정보 이용 동의 (자필서명)

1. 본인은 과학기술정보통신부 또는 전문기관이 연구개발특구육성사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 총괄책임자와 참여구성원의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

성명, 직위, 생년월일(성별), 전화번호, 핸드폰번호, 팩스번호, 이메일, 학력(학교, 취득년도, 전공, 학위 등), 국적, 본사업 참여율, 타정부출연과제 참여율, 참여과제수 등

2. 본인은 과학기술정보통신부 또는 전문기관이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2021년   월   일

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 인력을 기재하여야 함

※ 전체 참여율에는 본 과제를 포함한 정부출연사업의 개별 인건비 참여율을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여인력 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여인력 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 수행기관별로 제출 가능

[별지 제2호]

의 무 이 행 서 약 서

본인은 「2021년 부산특구 첨단기술기업 발굴지정 지원 사업」의 사업계획서를 제출함에 있어 기업의 제반 현황 자료가 정확하게 작성되었고, 사업계획서의 내용을 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성하였으며, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인합니다.

또한, ‘과학기술정보통신부 소관 과학기술분야 연구개발사업 처리규정’ 및 ‘과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침’ 등의 제반 규정을 성실히 이행하고 본 사업의 성공적인 수행을 위해 최선을 다할 것입니다. 추후 허위사실이 발견될 경우에는 정부출연금의 지원취소, 정부사업에의 참여제한 등의 처분을 감수하겠음을 서약하며, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다.

1. 연구개발특구진흥재단에서 성과활용을 위한 사업성과 현장추적조사를 실시할 경우 성실히 응할 것이며, 만약 이에 응하지 않을 경우 사업 참여 제한 등의 불이익 감수

2. 평가과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의

3. 기타 과학기술정보통신부 소관 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 사업의 성실한 수행 등

4. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지 등

아울러, 동 과제의 참여인력은 ｢국가연구개발혁신법 시행령｣ 제64조(연구개발과제 수의 제한)에 따른 국가연구개발사업 동시수행 과제수 상한에 위배되지 않음을 확인합니다.

2021년  OO월   OO일

주관기관 :                         (인)

연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

[별지 제3호]

사업비 집행 윤리 서약서
과 제 명
기 관 명		총괄책임자
기관유형	주관기관 / 공동기관
연구개발특구진흥재단에서 시행하는 2021년 부산특구 첨단기술기업 발굴지정 지원 사업 수행과 관련하여 다음 사항을 준수할 것을 확약합니다. 1. 과학기술정보통신부 및 전문기관은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위하여 청탁하지 않을 것을 확약합니다. 2. 어떠한 명목으로도 과학기술정보통신부 및 전문기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 확약합니다. 3. 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 확약합니다. 4. 과학기술정보통신부 및 전문기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 확약합니다. 5. 연구비 집행 및 카드 사용에 있어 투명하게 집행할 것이며, 2회 이상 카드명세서를 수반한 매출전표 미제출시 모든 연구비가 정지됨을 감수하겠습니다. 6. 상기 서약사항을 위반할 경우 정부국책사업에 참여제한, 연구개발비 환수 등의 제재와 손해배상을 감수하겠습니다. 20 년 월 일 20 년 월 일 (기관명) (대표자) (직인) / (인감) 연구개발특구진흥재단 이사장 귀하

[별지 제4호]
주요인력 이력사항
성 명			생 년 월 일
소 속			직 위
전 화			E-mail
학 력 (대학교 이상)	기 간	학 교		전 공		학 위
주요 이력	기 간	내 용
사업역할