「경남진주강소특구 특화 및 연계분야

기업성장 지원」

사 업 계 획 서

2020. 00.

신청기업
수행기관

접수번호	2020-			표준양식 A4
「경남진주강소특구 특화 및 연계분야 기업성장 지원」사업계획서

지원분야 (해당분야에 √)		□ 사업화촉진형 □ 기술성장형
지원 과제명		(지원분야와 부합한 수행 과제를 구체적으로 기재)
수행기간		2020. . . ~ 2020 . . . ( 개월 )
정부지원금	천원 ( %)		기업부담금			천원 ( %)		총사업비		천원(100%)
지원구분 (예시) 해당 지원분야 작성 및 타 분야 삭제	지원분야	세부지원분야						수행기관명
	사업화촉진형	시제품 제작						-
		국내외 전시회 참가
		투자유치 컨설팅
		···
	기술성장형	시작품 제작
		시험/분석/인증
		···
		특허 출원
신청기업	기 업 명						설 립 일
	대 표 자						연 락 처
	사업자등록번호						법인등록번호
	주 소
	매출액 (단위 : 백만원)	2017		2018	2019		고용현황(명) (신청일 기준)		신청일 기준			2020년 예상
	주생산품						업종/업태				한국표준산업분류코드
총괄책임자 (신청기업)	성 명						직 위
	연 락 처						e-mail
수행기관 및 과제책임자	기관(업) 명						대 표 자
	사업자등록번호						범인등록번호
	주 소
	성 명						직 위
	연 락 처						e-mail
	전문 수행분야						해당분야 업력
상기와 같이「경남진주강소특구 특화 및 연계분야 기업성장 지원」사업의 수행계획서를 제출합니다. 아울러, 사업 진행과 관련하여 귀 기관이 정한 규정 등을 성실히 준수하며 규정을 위반하거나 사업 진행 내용에 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 조치에 동의합니다. 2020년 월 일 신청기업 대표 : (인) 신청기업 총괄책임자 : (인) 수행기관 대표 : (인) 수행기관 과제책임자 : (인) 경상대학교 산학협력단장 귀하

【사업계획서 작성 및 제출방법】

1. 제출서류 및 기한

1) 제출 공문 : 사업신청서 제출 공문 1부

◦ 기재사항 : 총괄책임자명, 당해연도 사업비 신청액, 수행기관 등

2) 사업신청

◦ 사업계획서 등 신청제반서류는 e-mail 제출

- 신청기업명, 총괄책임자, 수행기관 연구자 등은 무기명으로 처리 후 제출

* 세부 제출서류 공고문 참조

◦ 접수기간 : 사업공고일 ~ 예산소진시까지

◦ e-메일 접수 : innopolis@gnu.ac.kr

◦ 문의 : 경남진주강소특구지원센터 조수연 주무관 (055-772-4847)

2. 신청서 규격

◦ 작성 워드프로세서 (국문 : □글 2002 이상)

- 본문 13포인트, 장평 100, 줄간격 160, 휴먼명조체 기본

- 파일저장방법 : “사업명(지원분야)_신청기관명”을 파일명으로 하되 총 30자 이내

3. 신청서 작성요령

◦ 사업 공고 자료를 숙지한 후 작성

◦ 인용자료 및 데이터에는 반드시 출처 명시

◦ 금액의 경우는 별도 표기가 없으면 천원 단위로 함. 제시한 금액단위 이하는 버림.

◦ 제시된 [작성방법, 파란색, 붉은색 표기] 등 설명부분은 반드시 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재

◦ 모든 증빙자료는 사업계획서와 1권으로 합하고, 별도 목차를 작성

- 사업계획서 본문 작성시 관련 증빙자료의 페이지를 반드시 기재

◦ 수행기관 없는 단독 수행의 경우 수행기관 관련 항목 삭제

ex)Ⅲ.- 3 수행기관, Ⅲ.- 3 – 나. 수행기관 등 항목 전체 삭제

4. 제출된 신청서는 반환하지 않음.

※아래 목차는 기본제공 양식이며, 사업계획의 상세설명을 위하여 추가 및 수정 가능

- 목    차 -

Ⅰ. 사업개요

1. 사업목표

2. 추진배경

Ⅱ. 사업 수행방안

1. 세부추진내용

2. 수행 세부체계도 및 역할 분담

3. 세부 추진일정

Ⅲ. 기관현황

1. 신청기업

2. 수행기관

3. 재무현황

Ⅳ. 기대효과 및 활용계획

1. 기대효과

2. 활용계획

Ⅴ. 소요예산

1. 사업비 총괄

2. 비목별 총괄

3. 비목별 소요명세

Ⅰ. 사업개요

1. 사업목표

※ 사업내용을 함축적으로 표현할 수 있는 명칭을 기재

2. 추진배경

※ 사업추진 배경 및 지원 필요성(애로사항 중심으로 기업이 지원받아야 하는 이유 등 기술), 기업의 사업목표와 연계한 개선 필요사항 등 기술

Ⅱ. 사업 수행방안

1. 세부추진내용

※ 사업 수행절차 및 단계별 세부수행 내용 제시 (단계별 산출물 포함)

※ 사업 평가시 가장 중요하게 여기는 항목이므로 상세히 기술

2. 수행 세부체계도 및 역할 분담

※ (사업화촉진형) 단독 수행의 필요성 구체적으로 제시

※ (기술성장형)

⦁ 사업 추진(수행)체계도 및 역할분담 내역을 상세하게 제시

- 수행기관이 있는 경우 신청기업과 수행기관의 역할을 명확하게 구분하여 기재

⦁ 원활한 사업진행을 위한 신청기업과 수행기관의 협력방안 제시

3. 세부 추진일정

구분	담당	추 진 내 용	추진일정		기간
			시작일	종료일
1		예) 제품제작	년 월 일	년 월 일
			년 월 일	년 월 일
			년 월 일	년 월 일
			년 월 일	년 월 일
		예) 해외 수출 계약 체결	년 월 일	년 월 일

Ⅲ. 기관 현황

1. 신청기업

가. 조직현황

책임자(소속)
세부추진팀
세부 책임자(소속)
직급별 참여인력		책임급 ( ) 선임급 ( ) 원 급 ( ) 보 조 ( )		책임급 ( ) 선임급 ( ) 원 급 ( ) 보 조 ( )		책임급 ( ) 선임급 ( ) 원 급 ( ) 보 조 ( )
총 참여인력		책임급 ( ) 선임급 ( ) 원 급 ( ) 보 조 ( )

* 위의 편성표를 참고하여 기업의 인력현황에 맞게 재구성하여 작성

나. 총괄책임자 주요 이력

성 명			생년월일
최종학력	예시)대졸		전 공
경 력	연 도	기 관 명	직 위	비 고
	～
	～
	～
기타 특기사항	◦ 수상경력 ◦ 특허 출원 및 등록 등

다. 주요인력 현황

성명	부서	직위	학력	담당업무 및 역할	비고

라. 최근 3년간 고용현황

(단위 : 명)

년도	경영직	사무직(행정)	기술직 (연구개발)	기능직(생산)	고용구분
					정규직	비정규직
2017년
2018년
2019년

마. 지식재산권 보유 현황

국 내					국제특허
특 허		실 용 신 안		기타 (의장/상표 등)
출 원	등 록	출 원	등 록		출 원	등 록
건	건	건	건	건	건	건
사업화 대상 기술( 출자기술 또는 이전기술)

바. 주요제품(기술) 현황

주요제품 및 기술 현황
제품의 용도 및 기능, 제품사진 등 / 사업화 대상기술의 추진현황 등

사. 기술이전 내용 (수행기관 기술을 이전받았거나 받을 예정인 경우 작성)

도입 기술
도입했거나 할 기술에 대한 상세한 내용 기술
기술 활용 방안
도입한 기술의 활용 방안을 기술

아. 최근 5년간 정부지원과제 참여 실적(관련사업 실적)

번호	지원사업명 (시행부처/기관)	과 제 명	기간 (시작-종료일)	총정부 출연금(천원)	주관/공동/ 위탁	세부 내용
1
2
3

2. 수행기관 (수행기관 매칭시 작성)

수행기관 명	희망 사유 및 주요지원 실적	소재지
	○ ○

가. 투입인력 주요 이력

※ 주요 수행인력 별로 작성하며, 선택한 전문분야 별 주요인력 2인 이상 작성
기본 사항	성 명					직 위
전문 분야	□ 시험분석 □ 인증/인허가 □ 시작품 제작 □ 기타( )
수행 역할
학력 및 연구경력	기 간	학 교 명		전 공					학 위		논문ㆍ연구내용
근무 경력	기 간	근 무 처		근무 부서					직 위		담당 직무
주요 실적 (지원가능 분야 관련)	기 간	지원기관			참여역할						사업명(과제명)
자격 및 면허	자 격 명		종 별				취 득 일			수 여 기 관
기타 특기사항	- 수상경력 등

주1) 투입인력은 반드시 본 사업에 투입가능한 인력으로 구성하여야 하며, 개인별 보유자격 및 경력사항의 허위작성이 판명될 경우, 평가 후 일지라도 협약을 무효화 할 수 있음

나. 최근 2년이내 관련분야 사업실적 (정부과제 포함)

(단위 : 천원)

건 명	기 간	계 약 금 액	발 주 처	분 야

◦ 현재 수행중인 사업도 포함 가능하며, 연도순으로 기재

◦ 모집일 기준 2년 이내 실적 우선 기재

◦ 관련 실적증빙 별도 제출 必

3. 재무현황

가. 신청기업

업체명 구 분			신청기업명 (2019년 결산기준)
매출	총매출액(백만원)
	수출액 (백만원)
	주요 매출 품목
부채총계(백만원)				부채비율(%) (부채총계/자본총계×100%)
자본총계(백만원)
자산총계(백만원)				자기자본비율(%) (자본총계/자산총계×100%)
영업이익(백만원)				매출액 영업이익율(%) (영업이익/매출액×100%)
매 출 액(백만원)
R&D 투자액(백만원)				R&D 투자비율(%) (R&D 투자액/매출액×100%)
수 출 액(백만원)				수출비율(%) (수출액/매출액×100%)
유동자산(백만원)				당좌비율(%) ((유동자산-재고자산)/ 유동부채)×100%)
유동부채(백만원)
재고자산(백만원)
당기매출액(백만원)				매출액증가율(%) ((당기매출액-전기매출액)/ 전기매출액)×100
전기매출액(백만원)
INNO-BIZ 기업		지정번호		유효기간
벤처기업		지정번호		유효기간
경영혁신형 기업		지정번호		유효기간

나. 수행기관 (수행기관 매칭시 작성 및 증빙 별도 제출)

업체명 구 분	수행기관명 (2019년 결산기준)
부채총계(백만원)		부채비율(%) (부채총계/자본총계×100%)
자본총계(백만원)
자산총계(백만원)		자기자본비율(%) (자본총계/자산총계×100%)
영업이익(백만원)		매출액 영업이익율(%) (영업이익/매출액×100%)
매 출 액(백만원)

Ⅳ. 기대효과 및 활용계획

1. 기대효과

※ 사업을 통해서 기대되는 효과(매출액 등)를 추진배경과 목적에 맞추어 간략하게 제시

※ 성과측정에 대한 구체적인 지표를 각 항목별(경제성, 효과성, 효율성, 만족성)로 제시하되 정성적, 정량적 지표를 구분하여 제시

※ 신청기업과 수행기관의 협력을 통해 도출되는 성과 지표 1개 이상 제시 필수(수행기관 매칭시)

성과 지표명	지표 세부내용	목표치		성과측정방법
		정량	정성
경제성	제품 매출액			계약서, 세금계산서 등 매출확인 증빙 자료 제출
	신규 고용인원			4대보험, 건강보험자격득실확인서 등 신규고용 증빙 제출
	(예시) 신규 고객사 발굴			(예시)MOU 체결 서류
기술성	(예시)특허 출원			(예시)특허 출원서
효과성	(예시)우수조달제품 등록			(예시)우수조달제품 등록서
효율성	(예시)생산 단가 감소
만족성	(예시)고객만족도

※ 성과지표(목표치)의 경우, 평가위원회를 통해 추가·조정될 수 있음

가. 매출계획 (계약, 수출 등을 포함하여 제시)

주생산품명 (매출기준)		①		②			③
매출액 (백만원)		지원전 (2019년)	2020년(예상)		2021년(예상)	2022년(예상)		2023년(예상)
수출/계약 실적	단위 (백만원)	지원전 (2019년)	2020년(예상)		2021년(예상)	2022년(예상)		2023년(예상)
	국내
	국외

나. 신규 고용계획

구분	직무내용	2020년(예상)	2021년(예상)	2022년(예상)
연구직		명	명	명
생산직		명	명	명
영업직		명	명	명
기타		명	명	명
계		명	명	명

2. 지원사업 이후 활용계획

※ 사업을 통해 도출된 결과물 활용 방안 제시

※ (수행기관) 사업 수행이후 사후관리 방안 제시

Ⅴ. 소요예산

※ 사업 제안내용에 부합하고, 평가위원회에서 인정하는 비용 지원

1. 사업비 총괄

(단위 : 천원)

구 분	정부출연금	민간부담금(현금)	합 계
금액
%			100

2. 비목별 총괄

(단위 : 천원)

비 목	현 금	계	구성비(%)	비 고
(1)직접비
① 연구장비재료비				기술성장형만 편성 가능
② 연구활동비
(2)간접비
%			100

※ 비율은 소수점 첫째자리까지 표기

작성방법
◦사업비는 바우처 방식으로 지급 ◦인건비의 경우 신청기업은 계상 불가, 수행기관은 계상 가능 ◦연구장비 재료비 - 시제품 제작 및 재료비 등 ◦연구활동비 - 전문가활용비 등을 포함한 소요 비용 산정 - 국내 여비 및 시내 교통비, 사무용품비, 회의비 등 - 인증, 시험비용 등 사용 - 회계정산을 위한 수수료 편성 필수(최소 30만원 이상 편성, 협약 시 별도 안내) ◦위탁연구개발비 편성 불가 ◦간접비(기업지원 총 사업비는 직접비와 간접비로 구성, 민간 부담금에서 계상) - 신청기업 : 직접비의 5% 이내로 지식재산권 출원 비용으로만 편성 가능 - 수행기관 ⦁비영리기관 : 각 기관별 고시비율에 따라 편성 가능(간접지원경비, 지식재산권 출원 비용) ⦁영리기관 : 직접비의 5% 이내 편성 가능(지식재산권 출원 비용으로만 편성) ※각 비목에 대한 산정은 ‘<참조> 사업비 산정기준’ 참조

3. 비목별 소요명세(신청기업)  : 사업화촉진형 작성(기술성장형의 경우 삭제)

(1) 직접비 :            천원

연구활동비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
전문가활용비	경영, 세무/회계, 투자유치, 해외진출 등의 컨설팅 비용 등
회의/세미나 개최비	회의장 사용료, 회의 관련 인쇄비 등
국내여비	공무원 여비규정 준수
사무용품비	소모성 사무용품에 한함
회의비	식대, 다과비에 한함 외부기관 인력 참석시만 가능
회계정산수수료	<작성방법>참조
소 계	천원

연구장비·재료비 :            천원

(단위 : 천원)

구분	내역	단가	횟수 (수량, 건)	금액			비고 (용도)
				현금	현물	계
연구재료비	시작(제)품 제작 비용
소 계

(2) 간접비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
지식재산권 출원	사업비 산정 기준 참조
소 계	천원

3-1. 비목별 소요명세(신청기업)  : 기술성장형 작성(사업화촉진형의 경우 삭제)

(1) 직접비 :            천원

연구활동비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
국내여비	공무원 여비규정 준수
사무용품비	소모성 사무용품에 한함
회의비	식대, 다과비에 한함 외부기관 인력 참석시만 가능
회계정산수수료	<작성방법>참조
소 계	천원

3-2. 비목별 소요명세(수행기관) : 기술성장형 작성(사업화촉진형의 경우 삭제)

(1) 직접비 :            천원

①-1 인건비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분		성명	직위	실지급액 (A)	참여율(%) (B)	참여기간 (C)	합 계 (A×BxC)	현금/현물 여부
내부인건비	기존 인력
	신규 인력
	소 계
외부인건비
	소 계
합 계

※ 인건비 계상을 확인할 수 있도록 원천징수 영수증 등 첨부

①-2 학생인건비(학생 인건비 통합관리 시행 기관인 경우만 편성 가능)

:            천원

연구장비·재료비 :            천원

(단위 : 천원)

구분	내역	단가	횟수 (수량, 건)	금액			비고 (용도)
				현금	현물	계
연구재료비	시약·재료 구입비 및 도면 제작, 전산 처리·관리 등의 시작품 개발 비용
연구시설·장비비	공공연구 장비 활용 비용 등
소 계

③ 연구활동비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
전문가활용비	제품 기획·설계, BM 설계 등의 컨설팅 비용
연구개발서비스활용비	규격인증 취득을 위한 시험·분석·인증 등의 비용
기술정보활동비	기술보고서, 논문, 특허, 도서 등의 문헌 자료 구입 비용
교육훈련비	참여인력의 역량강화를 위한 교육 수강 및 참가 등의 비용
회의/세미나 개최비	회의장 사용료, 회의 관련 인쇄비 등
국내여비	공무원 여비규정 준수
사무용품비	소모성 사무용품에 한함
회의비	식대, 다과비에 한함 외부기관 인력 참석시만 가능
회계정산수수료	전체 사업비를 수행기관에서만 집행할 경우 편성 가능 <작성방법>참조
소 계	천원

④ 연구수당 :            천원

(단위 : 천원)

구분	산 정 기 준	금액	비고
연구수당	인건비(현금+현물 합산)의 20% 이내
소 계

(2) 간접비 :            천원

(단위 : 천원)

구 분	산 정 기 준	금 액 (천원)	세 부 내 역	비고
지식재산권 출원경비
간접 지원을 위한 경비	사업비 산정 기준 참조
소 계	천원

<참조> 사업비 산정 기준

비목	세목	집행	내용	비 고
직접비	연구장비· 재료비	수행기관	⦁사업수행을 위해 실제 필요한 경비 계상 - 시약(試藥)ㆍ재료 구입비 - 시험제품ㆍ시험설비 제작경비(자체 제작하는 경우 노무비를 포함)
	연구 활동비	신청기업 (수행기관)	①전문가활용비(전문가 컨설팅 비용) - 전문가활용비는 수행기관 자체규정 적용(규정이 없을 경우 공무원 규정 준수) * 내부기관 소속이 아닌 전문가에게 현금 지급 가능
			②연구개발서비스활용비 - 사업화촉진형 : 조사 결과보고서 필수 - 기술성장형 : 공인기관의 시험서, 인증서 등 필수
			③교육훈련비 - 안내문, 참가확인서 필수(참가자명, 참가비 포함)
			④회의/세미나 개최비 - 견적서, 거래명세서, 방명록, 사진자료 등 필수
			⑤국내여비 - 공무원 여비규정 준수	민간 부담금
			⑥사무용품비 - 견적서, 거래명세서 등 제출	민간 부담금
			⑦회의비(내부회의비 인정 불가) - 반드시 외부기관 참석 필수	민간 부담금
			⑧회계정산수수료 - 최소 30만원 이상 편성, 협약 시 별도 안내	민간 부담금
간접비	사업화촉진형		⦁직접비의 5%이내 산정 - 지식재산권 출원 비용으로만 산정	민간 부담금
	기술 성장형	신청기업 + 경상대학교	⦁직접비의 5%이내 산정 - 지식재산권 출원비용으로만 계상 - 경상대학교는 편성 불가
		신청기업 + 경상대학교 외 비영리 공공연구기관	⦁직접비의 5%이내 산정 - 지식재산권 출원비용 계상 - 비영리 공공연구기관은 고시비율에 따라 간접비 계상 가능
		신청기업 + 영리기관	⦁직접비의 5%이내 산정 - 지식재산권 출원비용으로만 계상 가능

* 본 내용은 지역 특화기업 성장지원 사업 사업비 산정 및 필수준수사항이며, 사업비 산정 및 집행기준 :「과학기술기본법」「기초연구진흥 및 기술개발지원에 관한 법률」「연구개발특구육성사업 평가관리지침」「국가연구개발사업의 관리 등에 관한 규정」「과학기술정보통신부 소관 과학기술 분야 연구개발사업 처리규정」을 준용함

<서식 제1호>

의 무 이 행 서 약 서

본인은 「경남진주강소특구 특화 및 연계분야 기업성장 지원사업」의 사업계획서를 제출함에 있어 기업의 제반 현황 자료가 정확하게 작성되었고, 사업계획서의 내용을 실현가능성이 있는 타당한 계획으로 작성하였으며, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인합니다.

또한, ‘과학기술정보통신부 소관 과학기술분야 연구개발사업 처리규정’ 및 ‘연구개발특구육성사업 평가관리지침’ 등의 제반 규정을 성실히 이행하고 본 사업의 성공적인 수행을 위해 최선을 다할 것입니다. 추후 허위사실이 발견될 경우에는 정부출연금의 지원취소, 정부사업에의 참여제한 등의 처분을 감수하겠음을 서약하며, 아래의 각 호에 대해 성실히 임할 것을 확약합니다.

1. 경상대학교 산학협력단에서 성과활용을 위한 사업성과 현장추적조사를 실시할 경우 성실히 응할 것이며, 만약 이에 응하지 않을 경우 사업 참여 제한 등의 불이익 감수

2. 평가과정에서의 채무불이행 등 개인정보 활용에 동의

3. 기타 연구개발특구육성사업 평가관리지침 등 관련규정에 따라 사업의 성실한 수행 등

4. 비밀유지계약(NDA) 체결 지원, 마케팅 과정에서 지재권 확보 가능한 핵심정보 제공 금지 등

2020년    월    일

신청기업 :                         (인)

수행기관 :                         (인)

경상대학교 산학협력단장 귀하

<서식 제2호>

평가 동의서

기업명 :

대표자 :

본인은 「경남진주강소특구 특화 및 연계 분야 기업성장 지원사업」의 평가 방식에 대하여 경남진주강소특구에서 제시한 평가방식에 동의하고, 공정한 평가가 이루어지도록 적극 협조할 것이며, 또한 평가 의견에 대해서만 이의를 제기할 것을 서약합니다.

20  년   월    일

신청기업 대표자 :                         (인)

경상대학교 산학협력단장 귀하

<서식 제3호>

사업 참여자의 개인정보 제공 및 활용 동의서

소속기관	성명	직위	생년월일(성별)	과학기술인번호	개인정보 이용 동의(자필서명)

1. 본인은 과학기술정보통신부, 연구개발특구진흥재단, 경상대학교 산학협력단이 연구개발특구육성사업과 관련하여 다음 각호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

① 참여제한 기간 중에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인

② 과제 선정, 보고서 제출 등 과제의 선정･평가 및 관리

③ 총괄책임자와 참여구성원의 사업비 사용 및 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리

④ 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리

나. 수집하는 개인정보의 항목

성명, 직위, 생년월일(성별), 전화번호, 핸드폰번호, 팩스번호, 이메일, 학력(학교, 취득년도, 전공, 학위 등), 국적, 본사업 참여율, 타정부출연과제 참여율, 참여과제수 등

2. 본인은 과학기술정보통신부, 연구개발특구진흥재단, 경상대학교 산학협력단이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 관계 기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 위의 개인 정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 참여인력 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2020년    월    일

경상대학교 산학협력단장 귀하

※ 총괄책임자 및 참여기관 책임자 등 과제 참여하는 모든 인력을 기재하여야 함

※ 전체 참여율에는 본 과제를 포함한 정부출연사업의 개별 인건비 참여율을 기재하여야 함

※ “개인정보 이용 동의”란에는 본인이 직접 서명하여야 합

※ 참여인력 1명 당 1장의 확인서를 날인하거나, 참여인력 모두가 1장의 확인서에 날인하는 것 중 선택 가능하며, 기관별로 제출 가능

<서식 제4호>

사업장 이전/설립 확약서
기업 개요	기업명		대표자
	기 업 연락처		사업자 등록번호
	사업장 소재지		업종
	담당자	(성명·직위) (부서) (연락처)
이전 계획	이전유형	본사( ), 공장( ), 연구소( ), 독립법인( )
	이전인원	총 00명 (R&D인력 : 00명, 생산인력 : 00명, 기타인력 : 00명)
	이전시기	2020년 월 일
	이전지 (주소)
이전 후, 운영내용
「경남진주강소특구 특화 및 연계분야 기업성장 지원사업」 수행을 위하여 기업이전을 성실히 이행할 것을 확약하며, 이를 이행하지 않을 경우 협약의 해약, 국가연구개발사업 참여제한 등의 제재조치를 감수할 것을 확약합니다. 2020년 월 일 기 관 명 : 대 표 자 : (서명) 경상대학교 산학협력단장 귀하

[별첨-1]

[ 수행기관 매칭 신청서 ]

						신청번호			2020-
■ 기업(기관)일반현황
기 업 명 (기 관 명)			법인등록번호
			사업자등록번호
설립일자	년 월 일		대 표 자
종업원수	명		홈페이지
소 재 지	( - )
업 종			전년도 매출액		백만원
■ 담당자 정보
총괄자	성 명		부 서				직 위
	전 화		휴대전화				E-mail
■ 전문 분야(중복체크 가능)
전문분야	□ 제품제작 (지원가능 세부 내역 제시)
	□ 판로개척 (지원가능 세부 내역 제시)
	□ 시험분석 (지원가능 세부 내역 제시)
	□ 기타 (※ 해당 분야 외 지원가능 한 분야 기재)
조직구성	※ 선택한 분야의 주요인력 구성 및 조직체계를 설명(기술)
세부 지원내용	※ 기업을 지원함에 있어 제공 가능한 사항 (보유DB 활용범위, 네트워크 활용계획, 전문 역량 등) 등 기술
차별성	※ 수행기관만의 강점 및 차별성 등

※ 최대 2페이지 이내 작성

상기와 같이 수행기관 매칭을 신청합니다.

2020년    월     일

기 관 명 :	(직인)
대 표 자 :	(인)

[별첨-2]

수행기관 주요 수행실적

(단위 : 천원)

건 명	기 간	계 약 금 액	발 주 처	분 야

◦ 현재 수행중인 사업도 포함 가능하며, 연도순으로 기재

◦ 모집일 기준 2년 이내 실적 우선 기재

◦ 관련 실적증빙 별도 제출 必

[별첨-3]

수행기관 전문인력(총괄담당 포함) 약력 사항
※ 주요 수행인력별로 작성하며, 선택한 전문분야별 주요인력 2인 이상 작성
기본 사항	성 명					생년월일
전문 분야	□ 제품제작 □ 판로개척 □ 시험분석 □ 기타( )
근무처	소속기관					부서ㆍ직위
	전 화					Fax
	주 소
	e-mail					휴대폰
학력 및 연구경력	기 간	학 교 명		전 공					학 위		논문ㆍ연구내용
근무 경력	기 간	근 무 처		근무 부서					직 위		담당 직무
주요 실적 (지원가능 분야 관련)	기 간	지원기관			참여역할						사업명(과제명)
자격 및 면허	자 격 명		종 별				취 득 일			수 여 기 관

[별침-4]

신청자격 사전검토 확인서

사 업 명		경남진주강소특구 특화 및 연계분야 기업성장 지원사업
기 관 명			책 임 자
검토내용					해당	해당무
□ 기본요건 자격여부
	▸해당 전문분야 업력 3년 이상의 기관(기업)
	▸모집일 기준 최근 2년 이내 전문분야 실적 5개 이상
	▸분야별 관련 자격 등을 공식 인정받은 기관 및 기업 (해당시 증빙별도 제출)
	▸상기 각 요건과 동등한 자격이 있다고 인정되는 기관 및 기업 (해당시 증빙별도 제출)
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
	▸재무건전성에 중대한 문제가 있는 경우 (최근년도 결산 재무제표 상 부채비율 500% 이상, 완전 자본잠식 기업)
	▸국가연구개발사업 등의 참여제한 중인 경우
	▸국세/지방세 체납 중인 경우
	▸휴·폐업 등으로 기업 운영이 어려운 경우

상기 내용이 사실임을 확인하며, 허위 사실로 밝혀질 경우 수행기관 매칭 취소 및 제반 제재조치에 대한 모든 행정적·법적 책임을 질 것을 확약합니다.

2020년    월    일

기 관 명 :
대 표 자 :	(인)